Como tratar pacientes com tempestade elétrica? Beta-bloqueador faz diferença?

Estudo prospectivo, randomizado e cego, publicado recentemente comparou o uso de propranolol versus metoprolol em pacientes com tempestade elétrica (TE) e CDI. Foram incluídos pacientes com TE iniciada 24 horas antes da admissão. O desfecho primário foi o tempo de última ocorrência de FV/TV com necessidade intervenção do CDI. Foram randomizados 60 pacientes para receber propranolol 40mg 6/6h ou metroprolol 50mg 6/6h. Todos receberam amiodarona em conjunto. A fração de ejeção media era de 25%.

Entre 7 e 36 horas após o início das medicações, houve diferença significativa na redução de FV/TV em pacientes que receberam propranolol (IRR = 0,375, p = 0,001).

Dessa forma, a associação nas primeiras 48 horas de propranolol foi superior ao metoprolol na redução de eventos e controle de arritmias ventriculares. Não foi realizada análise de mortalidade.

 

Referência: JAAC. 2018;71(17).

Alexandre de Matos Soeiro

• Médico Assistente e Supervisor da Unidade Clínica de Emergência - InCor (HCFMUSP). • Coordenador do Curso Nacional em Emergências Cardiológicas • Médico Assistente Homenageado pelas Turmas de 2012 a 2014, 2013 a 2015, 2014 a 2016, 2015 a 2017 e 2016 a 2018 de Residentes/Estagiários do InCor-HCFMUSP. • Vencedor do Prêmio Jovem Investigador - Josef Feher do Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo em 2015 • Coordenador da Liga de Emergências Cardiovasculares do InCor - HCFMUSP. • Professor Convidado de Graduação do Terceiro, Quarto e Sexto Anos da FMUSP. • Preceptor homenageado pela Turma 94 de graduação da FMUSP • Médico Preceptor em Cardiologia - InCor - HCFMUSP - 2011. • Especialista em Medicina de Emergência pela ABRAMEDE. • Especialista em Cardiologia pela SBC. • Residência Médica em Cardiologia - InCor - HCFMUSP. • Especialista em Clínica Médica pela SBCM. • Residência em Clínica Médica - HCFMUSP. • Graduação em Medicina pela FMUSP. • Instrutor Ativo de Cursos de ACLS - LTSEC - InCor - HCFMUSP. • Instrutor Ativo de Cursos SAVICO (Suporte Avançado de Vida em Insuficiência Coronária) e SAVIC

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