Noble Trial – Mais um Estudo Comparando Revascularização Cirúrgica e Angioplastia

Caio Tavares Silva

Alexandre de M. Soeiro

Bruno Biselli

Múcio T. Oliveira Jr.

Estudo publicado recentemente avaliou comparativamente lesões de tronco de coronária esquerda (TCE) submetidas à angioplastia coronária (ATC) com plataformas de segunda geração versus cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). O estudo inclui 36 centros na Europa, sendo prospectivo, randomizado e de não-inferioridade.

O estudo incluiu 1201 pacientes, sendo que cerca de 80% tinham doença arterial coronária estável, somente 15% tinham diabetes e a fração de ejeção média era preservada. Além disso, cerca de 81% tinham lesão de TCE distal e Syntax escore médio de 22. O desfecho primário foi eventos combinados (morte, IAM, revascularização adicional e AVC).

Ao final de 5 anos observou-se menor incidência de eventos combinados no grupo CRM (19,1% x 28,9%, p = 0,0066) e em revascularização adicional (10,4% x 16,2%, p =0,03). Dessa forma, a ATC não mostrou não inferioridade para o desfecho primário de 5 anos de eventos combinados comparado à CRM. Mortalidade foi semelhante entre os grupos.

 

Referência: Lancet 2016; 388: 2743–52.

 

 

 

 

Alexandre de Matos Soeiro

• Médico Assistente e Supervisor da Unidade Clínica de Emergência - InCor (HCFMUSP). • Coordenador do Curso Nacional em Emergências Cardiológicas • Médico Assistente Homenageado pelas Turmas de 2012 a 2014, 2013 a 2015, 2014 a 2016, 2015 a 2017 e 2016 a 2018 de Residentes/Estagiários do InCor-HCFMUSP. • Vencedor do Prêmio Jovem Investigador - Josef Feher do Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo em 2015 • Coordenador da Liga de Emergências Cardiovasculares do InCor - HCFMUSP. • Professor Convidado de Graduação do Terceiro, Quarto e Sexto Anos da FMUSP. • Preceptor homenageado pela Turma 94 de graduação da FMUSP • Médico Preceptor em Cardiologia - InCor - HCFMUSP - 2011. • Especialista em Medicina de Emergência pela ABRAMEDE. • Especialista em Cardiologia pela SBC. • Residência Médica em Cardiologia - InCor - HCFMUSP. • Especialista em Clínica Médica pela SBCM. • Residência em Clínica Médica - HCFMUSP. • Graduação em Medicina pela FMUSP. • Instrutor Ativo de Cursos de ACLS - LTSEC - InCor - HCFMUSP. • Instrutor Ativo de Cursos SAVICO (Suporte Avançado de Vida em Insuficiência Coronária) e SAVIC

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