EROSION Trial – Devemos Tratar Placas com Erosões em SCA?

Felipe Carvalho de Oliveira

Bruno Biselli

Tatiana de C. A. T. Leal

Alexandre de M. Soeiro

Múcio T. Oliveira Jr.

Trabalho apresentado recentemente no Congresso Europeu de Cardiologia avaliou uma provável melhor forma de tratamento de placas com erosões em pacientes com síndromes coronárias agudas (SCA). Foram incluídos 60 pacientes com SCA submetidos a cateterismo com uso de tomografia intracoronária de coerência óptica (OCT) nos quais foram observadas placas com erosões com oclusão menor que 70% do lúmen do vaso. Os pacientes foram submetidos à tromboaspiração ou uso de inibidores de glicoproteína IIbIIIa de acordo com o critério do médico assistente e todos permaneceram com uso de AAS + ticagrelor e anticoagulação por 3 dias. O desfecho primário foi redução de mais de 50% no volume do trombo em 30 dias.

Após 30 dias todos os pacientes foram resubmetidos a cateterismo cardíaco com intuito de nova avaliação da placa. Em 78,3% dos pacientes foi observado o desfecho primário com redução do trombo. Não houve diferença de mortalidade. Os autores concluem que nessas situações talvez o tratamento conservador possa ser uma opção terapêutica.

Trata-se de estudo pequeno, porém com idéia original. Não foi desenhado para avaliação de desfechos clínicos e não houve grupo de comparação. Todos fizeram OCT e usaram ticagrelor. No entanto, abre uma perspectiva de tratamento diferenciado nessas situações.

 

Referência: Jia H, et al. Effective anti-thrombotic therapy without stenting: intravascular optical coherence tomography-based management in plaque erosion (the EROSION study). European Heart Journal (2016) 0, 1–9.

Alexandre de Matos Soeiro

• Médico Assistente e Supervisor da Unidade Clínica de Emergência - InCor (HCFMUSP). • Coordenador do Curso Nacional em Emergências Cardiológicas • Médico Assistente Homenageado pelas Turmas de 2012 a 2014, 2013 a 2015, 2014 a 2016, 2015 a 2017 e 2016 a 2018 de Residentes/Estagiários do InCor-HCFMUSP. • Vencedor do Prêmio Jovem Investigador - Josef Feher do Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo em 2015 • Coordenador da Liga de Emergências Cardiovasculares do InCor - HCFMUSP. • Professor Convidado de Graduação do Terceiro, Quarto e Sexto Anos da FMUSP. • Preceptor homenageado pela Turma 94 de graduação da FMUSP • Médico Preceptor em Cardiologia - InCor - HCFMUSP - 2011. • Especialista em Medicina de Emergência pela ABRAMEDE. • Especialista em Cardiologia pela SBC. • Residência Médica em Cardiologia - InCor - HCFMUSP. • Especialista em Clínica Médica pela SBCM. • Residência em Clínica Médica - HCFMUSP. • Graduação em Medicina pela FMUSP. • Instrutor Ativo de Cursos de ACLS - LTSEC - InCor - HCFMUSP. • Instrutor Ativo de Cursos SAVICO (Suporte Avançado de Vida em Insuficiência Coronária) e SAVIC

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