Pericardiocentese de urgência em pacientes com dissecção de aorta

Bruno Loducca

Alexandre de Matos Soeiro

Tatiana de Carvalho Andreucci Torres Leal

Múcio Tavares de Oliveira Jr.

 

Estudo publicado recentemente incluiu uma série de casos (21 pacientes) de dissecção de aorta tipo A com tamponamento cardíaco em que, devido à gravidade e não disponibilidade de cirurgia de emergência, foram realizadas pericardiocenteses de urgência beira-leito. O tema é controverso e existem apenas descrições pequenas sobre o assunto na literatura.

Todos os pacientes realizaram o procedimento guiado por ecocardiohrama. Além disso, foi introduzido um cateter pig-tail e eram retiradas alíquotas de 5 a 10 ml de cada vez, com intuito de elevação de pressão arterial.

As características clínicas da população estudada encontram-se na figura 1. Na maioria dos pacientes foram aspiradas alíquotas pequenas. Em somente 1 casos retirou-se no total 500ml. Como descrição final, os autores apresentam uma sobrevida de 71% na população estudada, indicando que talvez seja realmente possível realizar esse procedimento.

 fIGURA 1

Figura 1. Características da população estudada.

Comentários:

– Apesar de a literatura contraindicar o procedimento, os autores mostram bons resultados nessa situação.

– No entanto, o procedimento deve ser guiado por ecocardiograma e com retirada intermitente de líquido em pequenas alíquotas.

– Em locais nos quais se dispõe de cirurgia cardíaca de emergência ou o doente possua a mínima estabilidade para transporte a outro hospital, a cirurgia aberta ainda deve ser a prioridade.

Referência: Cruz I, et al.European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care 2015, Vol. 4(2) 124–128.

Alexandre de Matos Soeiro

• Médico Assistente e Supervisor da Unidade Clínica de Emergência - InCor (HCFMUSP). • Coordenador do Curso Nacional em Emergências Cardiológicas • Médico Assistente Homenageado pelas Turmas de 2012 a 2014, 2013 a 2015, 2014 a 2016, 2015 a 2017 e 2016 a 2018 de Residentes/Estagiários do InCor-HCFMUSP. • Vencedor do Prêmio Jovem Investigador - Josef Feher do Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo em 2015 • Coordenador da Liga de Emergências Cardiovasculares do InCor - HCFMUSP. • Professor Convidado de Graduação do Terceiro, Quarto e Sexto Anos da FMUSP. • Preceptor homenageado pela Turma 94 de graduação da FMUSP • Médico Preceptor em Cardiologia - InCor - HCFMUSP - 2011. • Especialista em Medicina de Emergência pela ABRAMEDE. • Especialista em Cardiologia pela SBC. • Residência Médica em Cardiologia - InCor - HCFMUSP. • Especialista em Clínica Médica pela SBCM. • Residência em Clínica Médica - HCFMUSP. • Graduação em Medicina pela FMUSP. • Instrutor Ativo de Cursos de ACLS - LTSEC - InCor - HCFMUSP. • Instrutor Ativo de Cursos SAVICO (Suporte Avançado de Vida em Insuficiência Coronária) e SAVIC

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